变形杆菌

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变形杆菌为能活泼运动而又极为多形性的一群肠道菌,有球形和丝状形,具有鞭毛、无荚膜、无芽胞、革兰氏阴性,运动活泼。在固体培养基上呈扩散生长,形成迁徙生长现象。若在培养基中加入0.1%石炭酸或0.4%硼酸可以抑制其扩散生长,形成一般的单个菌落。在SS平板上可以形成圆形、扁薄、半透明的菌落,易与其他肠道致病菌混淆。培养物有特殊臭味,在血琼脂平板上有溶血现象。能迅速分解尿素。根据菌体抗原分群,再以鞭毛抗原分型。此属细菌X19、XK、X2的O抗原与人斑疹伤寒等某些立克次体的多糖抗原有交叉的血清学反应,可替代立克次体抗原与患者血清作凝集反应,此反应称为外斐试验(Weil-Felixtest),用于某些立克次体病的辅助诊断。 [1] 
变形杆菌广泛分布在自然界中,如土壤、水、垃圾、腐败有机物及人或动物的肠道内。 [2] 
变形杆菌一般不致病。夏、秋季节温度高,变形杆菌在被污染的食品中大量繁殖,如食用前未彻底加热,其产生的毒素可引起中毒。致病因素有鞭毛、菌毛、内毒素、溶血毒素等。本属细菌中奇异变形杆菌引起的感染最为常见,其次是普通变形杆菌,为条件致病菌。中毒食品主要以动物性食品为主,其次为豆制品和凉拌菜,发病季节多在夏、秋,中毒原因为被污染食品在食用前未彻底加热,变形杆菌食物中毒是我国常见的食物中毒之一。注意休息,多饮水,一般不需特殊治疗可自行恢复。较重者可用抗生素治疗,如阿莫西林,氯霉素庆大霉素等。 [2] 
中文名
变形杆菌
外文名
Proteus
分    布
土壤、水、垃圾、腐败有机物
细胞杆状
约(0.4-0.6) ×(1-3) μm
中毒表现
伴有恶心、呕吐、头痛、发热
特殊结构
鞭毛、菌毛

变形杆菌形态特征

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革兰阴性杆菌,大小(0.4-0. 6) μm×(1.0-3.0)μm,两端钝圆,形态呈明显的多形性,可为杆状、球杆状、球形、丝状等。无荚膜,不形成芽孢。有周身鞭毛,运动活泼。有菌毛,可粘附于真菌等细胞表面。 [2] 

变形杆菌培养特性

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兼性厌氧。营养要求不高,在湿润的固体琼脂平板上常呈扩散生长。如接种于平板中心部位,培养24 h形成以接种部位为中心的厚薄交替的波纹状菌苔,称为迁徙生长现象(swarmlng growth phenomenon),为本属细菌的特征。此现象可被苯酚或胆盐等抑制。在血琼脂平板上有溶血现象。 [2] 

变形杆菌生化特性

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具有尿素酶,能迅速分解尿素,是本菌重要生化反应特征。发酵葡萄糖,产酸产气,个别菌株发酵乳糖,多数能产生吲哚和H2S。本属细菌的生化特征是:硫化氢阳性,苯丙氨酸脱氢酶阳性,脲酶阳性。 [2] 

变形杆菌抗原构造

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变形杆菌属O抗原有49个,为分群的主要依据;有H抗原,是分
变形杆菌 变形杆菌
型的依据。O抗原和H抗原在本属不同种间有交叉,O抗原与大肠埃希菌、沙门菌O抗原间也有交叉反应。另外,普通变形杆菌X19、X2和Xk三个菌株的0抗原与斑疹伤寒立克次体等的脂多糖为类属抗原,根据这一现象,临床上可用普通变形杆菌OX19、OX2和OXk代替立克次体作为抗原,与病人血清进行凝集试验,即外斐试验(Weil-Felix test),以辅助诊断相应立克次体病 [2] 

变形杆菌分布区域

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变形杆菌属(Proteus)细菌在自然界分布很广,存在于土壤、污水和垃圾中。为肠道正常菌群。变形杆菌属有8个菌种,其中奇异变形杆菌(P. mirabilis)和普通变形杆菌(P. vulgaris)与医学关系最为密切。 [3] 

变形杆菌主要类群

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变形杆菌包括五群,即普通变形杆菌(P. vulgaris)、奇异变形杆菌(P. mirabilis,P. m)、摩尔根氏变形杆菌(P. morganii)、雷极氏变形杆菌和无恒变形杆菌。其中以普通变形杆菌和奇异变形杆菌与临床关系较密切。特别是奇异变形杆菌可引起败血症,病死率较高。 [1] 

变形杆菌普通变形杆菌

普通变形杆菌(P. v)为G-、无芽胞小杆菌,37℃培养24h,肉汤呈混浊生长,营养琼脂、血琼脂、MEB平板上该菌落呈蔓延生长,血平板上见草绿色溶血环。从血平板、SS平板取具有生姜气味、迁徙状生长的溶血、革兰氏染色阴性的杆菌,接种于TSI琼脂斜面,同时进行尿素酶实验和苯丙氨酸脱氨酶实验,发酵葡萄糖,不发酵乳糖,产H2S,有动力及琼脂斜面蔓延生长和两种酶实验都为阳性,苯丙氨酸、靛基质、麦芽糖阳性,赖氨酸、鸟氨酸脱羧酶阴性。 [1] 

变形杆菌奇异变形杆菌

奇异变形杆菌(P. m)是肠杆菌科变形杆菌属中的一个种
变形杆菌 变形杆菌
,为G-菌,周身具有鞭毛,运动活泼,无荚膜、无芽胞,呈单个或成对的球状、球杆状、杆状、长丝状或短链状多种形态。该菌在普通培养基上生长良好,10-45℃范围内均可生长,37℃培养24h,肉汤均匀混浊,液面有一层薄菌膜;在普通琼脂乎板培养基上呈迁徙扩散生长,表面形成一层波纹状薄膜,打开培养皿盖有强烈的腐败臭味,菌落和菌苔在阳光或日光灯灯光下可发出淡黄色荧光;在血平板培养基上形成β-溶血。在含有胆盐、0.1%碳酸、4%乙醇、0.25%苯乙醇、0.4%硼酸、5%-6%琼脂培养基上或40℃以上培养时,迁徙生长现象消失,形成圆形、较扁平、透明或半透明的菌落。 [1] 
本菌至少产生3种不同的β-内酰胺酶,分别为超广谱为β-内酰胺、、AmpC酶、OXA-β-内酰胺酶。是需氧或兼性厌氧菌,可发酵葡萄糖,产酸产气,迟缓或不发酵蔗糖,对麦芽糖、乳糖、阿拉伯糖、甘露醇等不发酵;鸟氨酸脱羧酶和苯丙氨酸脱羧酶阳性,迅速分解尿素,能产生大量H2S,甲基红试验阳性,VP试验和靛基质试验阴性,能利用枸橼酸盐,还原硝酸盐,不液化明胶 [1] 

变形杆菌主要危害

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变形菌属于腐败菌,在自然界分布广泛,土壤、污水和动植物中,都可检出,肉制品、水产品和豆制品极易受其感染,而且在一般情况下,被污染的食物感官、性状无明显改变,很容易被人误食。有文章报道,在夏秋季食品的带菌率在11.3%-60.0%,又因该属细菌生长繁殖的营养要求不苛刻,一般条件即可在食物上繁殖,当大量的活菌性食物中毒中,因变形杆菌引起的中毒次数仅少于沙门氏菌属。在人和动物的肠道中,也常有存在。动物带菌率为0.9%-62.7%,其中以犬的带菌率最高。 [1] 
致病因素有鞭毛、菌毛、内毒素和溶血毒素等。本属细菌中尤以奇异变形杆菌引起的感最为常见,其次是普通变形杆菌,为条件致病菌,多为继发性感染。在引起泌尿系统感染中这两种菌仅次于大肠埃希菌;医源性感染较多见,如留置导尿管、尿路堵塞、肠道细菌迁移等。变形杆菌的脲酶分解尿素产氨,使尿液pH增高;碱性环境利于该菌生长,也是重要因素。该菌还可引起慢性中耳炎、创伤感染等,亦可引起膀胱炎、婴儿腹泻、食物中毒等:奇异变形杆菌可引起败血症,病死率较高。 [3] 

变形杆菌临床表现

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变形杆菌人类

据文献报道,变形杆菌引起急性胃肠炎,食物中毒潜伏期最
变形杆菌 变形杆菌
短为2h,最长30h,一般为10-12h,病人症状主要为头痛、头晕、恶心、呕吐、阵发性剧烈腹痛、腹泻、水样便、体温37.8-40℃,一般多在39℃以下,伴全身无力。腹痛为绞痛,腹泻物为稀便和水样便,腹泻物有特殊臭味,一日可多达10余次。病程一般1-2d,多者可达3-4d,愈后一般良好。 [1] 
P. m广泛分布于自然界和人与动物体表,是一种较常见的条件致病菌。一般不致病,但在人或动物体内或体表的适宜环境生长,且奇异变形杆菌数>1X106CFU/g时,就构成感染致病量,可诱发尿道炎、削尿道结石、肾盂肾炎、中耳炎、菌血症及小儿急、慢性腹泻、脊髓炎等多种疾病,严重时可致死。特别是被污染的熟肉制品不经过加热或加热不彻底,极易造成食物中毒,应该引起足够的重视。最近还有文献报道,类风湿性关节炎患者血清抗P. m抗体效价显著升;成人慢性腹泻与肠道P. m等需氧菌群优势生长有关。 [1] 

变形杆菌动物

动物感染后轻者精神不振、食欲减退、多卧少动、呕吐、排浅黄色
变形杆菌 变形杆菌
或粉红色粪便。重者严重腹泻,一日数次,粪便短时间内由浅黄色渐变为粉红色,最后为咖啡色,腥臭,有的呈胶胨状;腹痛,垂头闭眼,蜷缩伏地,精神沉郁;站立时抽腹弓背,两眼发呆深陷;食欲废绝,排乳白色尿液,体温39.5-41.3℃,呼吸急促,被毛粗乱无光泽,体

变形杆菌治疗

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发生本病后应予以休息,抗菌治疗和对症治疗,口服补液盐和静脉补充电解质、水分,同时增加维生素,特别是维生素C、K和E的补给量。大部分病人静脉用环丙沙星治疗3-5d痊愈,部分轻症病人选用高敏的氟哌酸、氯霉素或庆大霉素治愈。全身感染推荐使用第二代或第三代头孢菌素和阿米卡星,药物剂量为常规量。 [1] 
本病大多为自限性,不经治疗,1-2d内能自行恢复。 [1] 

变形杆菌防制措施

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人类
防止污染、控制繁殖和食用前彻底加热杀灭病原菌是预
变形杆菌 变形杆菌
变形杆菌食物中毒的三个主要环节。发现中毒后要立即停止食用怀疑被变形杆菌污染的食品,注意食品的贮藏卫生和个人卫生,防止食品污染 [2] 
对于本病的高发地区可用敏感药物进行预防,并最好注射用分离菌株制备的灭活菌苗。由于该菌对氟哌酸、青霉素、链霉素、庆大霉素、氯霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等都具有较高的敏感性,特别是其中的氟哌酸、庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉素等在实际工作中都曾取得较好的治疗效果。 [1] 
奇异变形杆菌广泛存在于人和动物肠道、水及土壤小。因此,应引起对经营者加强食品卫生法的教育,加强从业人员知识的培训和生产环节中的卫生监督监测工作,从而保证人民的身体健康。 [1] 
动物
笼舍用消毒灵、周边环境用漂白粉彻底消毒,清扫工具专用。无症状表现者口服氟哌酸预防。病情较轻、仍有食欲者,肌肉注射丁胺卡那霉素、安络血、维生素B,口服氟哌酸、补液盐。病情较重、无食欲者,用平衡液或5%糖盐水稀释静脉输入丁胺卡那霉素止血芳酸,另加营养液(10%葡萄糖溶液、5%氨基酸、能量合剂等),辅肝辅肾药(肌苷肝泰乐等)以及维生素C、地塞米松等,纠正酸中毒用5%碳酸氢钠,强心用安钠咖,补液量视体重和脱水情况而定,一般按30-50ml/kg补给。 [1] 
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参考资料
  • 1.    陈为民,唐利军,高忠明主编.人兽共患病:湖北科学技术出版社,2006.09:118-121
  • 2.    龙云霞,杨娉萍,杨云,王正鸾,韩淑霞,宋立梅主编.临床检验实践与诊疗指南:中国海洋大学出版社,2013.06:93-94
  • 3.    王桂琴,强华主编.医学微生物学:中国医药科技出版社,2016.09:106-107
词条标签:
细菌 生物物种 微生物 医学